Uw gezondheidsverklaring: account activeren

Heeft u zich al een keer eerder aangemeld?

Direct inloggen

Bent u hier voor het eerst?

Geboortedatum

Geboortedatum is verplicht
Geboortedatum heeft niet het juiste formaat

Polisnummer

Polisnummer is verplicht
Polisnummer is ongeldig

Inlogcode

Wachtwoord

Wachtwoord herhaling is verplicht

Uw wachtwoord:

bevat minimaal 1 hoofdletter
bevat minimaal 1 kleine letter
bevat minimaal 1 cijfer
bevat minimaal 1 speciaal teken
bevat geen ongebruikelijke tekens
is minimaal 8 tekens lang
bevat niet 3 dezelfde letters of cijfers achter elkaar
is niet hetzelfde als uw inlogcode

Een goed wachtwoord is een veilig wachtwoord. Gebruik daarom geen persoonlijke gegevens zoals namen van uzelf of uw familieleden, telefoonnummers, bijzondere data zoals uw geboorte- of trouwdatum, of woonplaatsen. Verder is het belangrijk uw wachtwoord geheim te houden en niet op te schrijven. Gebruik ook niet overal hetzelfde wachtwoord.

Wachtwoord bevestigen

Wachtwoord herhaling is verplicht
De wachtwoorden komen niet overeen